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手助腹腔镜手术有人了解吗?
以下回答摘自《大肠癌100问》 ;同济大学附属东方医院付传刚教授主编的书:什么是手助腹腔镜手术?开腹手术和腹腔镜手术有什么区别?有什么优缺点?
手助腹腔镜手术是在传统腹腔镜手术的基础上发展起来的。外科医生 s的左手通过手助器(蓝碟)经腹壁小切口置入患者腹腔,在超声刀等器械的辅助下完成手术(图44-1)。这项技术的最大优势是外科医生 s手可以在患者腹腔内灵活操作,通过微创手术器械的配合,手术近乎完美,大大缩短了手术时间。它完美结合了腹腔镜微创技术和传统开放手术的优点。
与开腹手术相比,手助腹腔镜手术有以下优点和缺点:
优势:
1.手助腹腔镜手术切口小:长约6-7cm,约为开腹手术切口的一半(图44-2);
2.切口疼痛轻;
3.术后恢复快,肠功能恢复早;
4.术后可以早期下床,短期住院。
缺点:
1.手术时间比传统开放手术长;
2.如果局部病变广泛,则难以应用;
3.手术设备昂贵;
4.技术操作需要严格的培训;
与传统腹腔镜手术相比,手助腹腔镜手术有以下优点和缺点:
优势:
1.操作者手有触觉,有助于确定病变的位置、大小、范围,有无淋巴结转移、肝转移等微小病变,这是常规腹腔镜手术做不到的;
2.帮助牵引和暴露降低了难度,提高了腹腔镜手术的安全性;
3.手术时间明显缩短;
4.套管针数量少,一般为两个,而常规腹腔镜手术通常需要4-5个套管针;;
5.可确定大血管位置,术中一旦发生出血,可有效控制,出血量少,避免中转开腹;
6.在血管结扎和淋巴结清扫过程中,手的触觉反馈更有利;
7.对于一些手术复杂、失败率高的肠道手术,手助腹腔镜可以降低复杂性,缩短手术时间,降低中转率;
8.辅助吻合使吻合更安全,通过切口加强吻合,关闭盆底腹膜,减少并发症的发生;
9.与常规腹腔镜手术相比,相对容易,有助于手术者更快地掌握手术技术,为腹腔镜手术起到桥梁作用。
缺点:
1.需要在常规腹腔镜设备之外再加一套手助器(蓝盘),比较贵,6000元左右;
2.切口比传统的腹腔镜手术要长。
3.手的存在限制了手术视野,反而妨碍了手术的顺利进行;
4.对眼镜的辅助人员要求比较高;
在手术过程中,外科医生 s左手一直卡在蓝碟里,容易造成疲劳。